Безліч запитань сьогодні задають собі медики, пацієнти та більшість людей.
Коронавірусна інфекція змінила життя майже кожної людини та всієї планети в цілому.
Прояви нагадують ГРВІ, але насторожує сухий кашель без відділення мокроти, болі в м’язах, задишка, відчуття стиснення в грудях. Небезпечна розвитком двостороннього запалення легень і гострої дихальної недостатності. Але часто інфекція перебігає без симптомів або в легкій формі, іноді навіть без втрати нюху і смаку.
Десятки питань: Як не захворіти? Як виглядає хвороба? А може я вже перехворів? Чи я безпечний для інших? Коли до роботи? Чи я знову захворію?
А поява великої кількості пропозицій обстежень, особливо комерційних, створює у людей ще один блок питань: співвідношення ціна/якість, що робити, а що не треба?
Сьогодні ми можемо розповісти про це.
ПЛР
При гострих ознаках захворювання досліджують мазки із зіву (це коли треба відкрити рота і Вам легенько торкнуться глотки) методом Полімеразної Ланцюгової Реакції, яка виявляє генетичний матеріал збудника (РНК, самі власне віруси) і підтверджує діагноз. Цей тест вказує чи заразною є людина в момент забору матеріалу і скільки їй перебувати на самоізоляції.
Цей тест можна здати за направленням свого сімейного лікаря в спеціальних кабінетах лікарень або мобільній виїзній бригаді та в багатьох приватних лабораторіях.
Важливо знати:
– тест починає бути позитивним не з першої миті контакту, а через кілька днів, хоча ще за довго до розвитку хвороби! Тому важливо бути на самоізоляції!!!
– підготовка до тесту: 3 години не їсти і не полоскати горло антисептиками (вірус Ви не знищите, а от результат можуть бути хибним);
– тест є важливим при госпіталізації для лікування COVID-19!
– результати з державних лабораторних центрів часом потрібно чекати від 3 до 7 днів, коли ці результати вже нікого не цікавлять (приватні лабораторії дають результат за 1-2 дні, вартість близько 800 грн).
ІФА IgA,M,G
Що таке антитіла до коронавірусу?
Антитіла, або імуноглобуліни – специфічні білки, які виробляє імунна система у відповідь на потрапляння будь-якого інфекційного агента, в тому числі CoV-2 в організм людини, навіть якщо не було яскравих ознак хвороби. Антитіла розпізнають коронавірус, знешкоджують і зберігають інформацію про інфекції на випадок нової зустрічі з інфекцією.
Коли і чому утворюються антитіла?
На першому тижні захворювання починають синтезуватися імуноглобуліни М (IgM). Вони першими зустрічаються з інфекцією, тому вважаються маркерами гострої первинної інфекції. Однак, тест на визначення антитіл класу М може давати неспецифічну реакцію, що в ряді випадків призводить до хибнопозитивного результату. Оскільки на антитіла класу М покладено відповідальність першими почати відбивати інфекцію і зробити це максимально швидко, тож ці білки не дуже специфічні і можуть не дуже точно вловлювати вірус. До неспецифічної реакції з тест-системою можуть привести процеси, пов’язані із запаленням в організмі: гострі і хронічні запальні процеси, аутоімунні захворювання, проблеми з щитовидною залозою, вагітність та інші. Це називається «хибнопозитивний» результат.
При стандартному інфекційному процесі (в тому числі і при коронавірусній інфекції), зазвичай, антитіла IgM через місяць зникають, замінюючись на більш специфічні антитіла IgG. Однак вчені з’ясували, що IgM можуть зберігатися тривалий час (до 1,5-3 місяців від появи симптомів, коли вже сам вірус давно не виявляється).
Імуноглобуліни А (IgA) також виробляються в гострий період інфекції. Їх основна мета – захистити слизові оболонки від коронавірусу. IgA більш специфічні, виробляються тільки на коронавірус. Їх рівень знижується після одужання, приблизно до 1,5-2 місяців після інфікування.
Імуноглобуліни G (IgG) синтезуються останніми, максимум набирають через 5-6 тижнів з моменту потрапляння вірусу в організм, і зберігають інформацію про коронавіруси. Зазвичай IgG є архівом пам’яті перенесених інфекцій, в більшості випадків довічно, або на кілька років. Механізми розвитку імунної реакції на коронавірус поки вивчаються. Незрозуміло стійкий імунітет формується чи ні. На це ще наука тільки готує відповідь. Але в будь-якому випадку, виявлення IgG свідчить про факт потрапляння коронавірусу в організм і імунній відповіді організму.
Кому показані ці обстеження?
- Тим, хто хоче дізнатися, переніс він інфекцію чи ні, незалежно від того, були ознаки застуди чи не було. Тільки слід зрозуміти, що якщо були підозрілі ознаки, доцільніше обстежитися на IgG через 5 тижнів від сумнівного періоду. Якщо симптомів не було – терміни неважливі, можна обстежуватися в будь-який час.
- Тим, хто підозрює перебіг короновірусної інфекції зараз, або переніс в недавній час, навіть якщо проводили дослідження мазка із зіву методом ПЛР і він показав негативний результат. Іноді і таке буває.
Як розуміти результат дослідження?
Якщо Ig M (+) виявлено, IgG (-) не виявлені:
Може бути ознакою гострої інфекції, особливо при наявності ознак захворювання. (Можливий хибнопозитивний результат (при хронічних захворюваннях)
Тому доцільно провести дослідження мазка із зіву методом ПЛР. Якщо результат ПЛР негативний – повторити тест на антитіла через 2-3 тижні.
Якщо IgM (+) виявлено, IgG (+) виявлено:
Можлива поточна інфекція, початок одужання або недавно перенесене захворювання
Якщо IgM (-) не виявлені, IgG (+) виявлено:
Свідчить про перенесений раніше COVID-19
Якщо IgM (-) не виявлені, IgG (-) не виявлені:
Пацієнт ще не зустрічався з вірусом
IgA – показники ранньої інфекції, є більш точними на відміну від IgM, оскільки є більш специфічні.
Якщо Ig А (+) виявлено, IgG (-) не виявлені:
Поточну інфекцію зараз (зокрема, безсимптомний перебіг)
Тому доцільно провести дослідження мазка із зіву методом ПЛР. Якщо результат ПЛР негативний – повторити тест на антитіла через 2-3 тижні.
Якщо IgА (+) виявлено, IgG (+) виявлено:
Можлива поточна інфекція, початок одужання або недавно перенесене захворювання
Якщо IgА (-) не виявлені, IgG (+) виявлено:
Свідчить про перенесений раніше COVID-19
Якщо IgА (-) не виявлені, IgG (-) не виявлені:
Пацієнт ще не зустрічався з вірусом
IgG
Позитивний результат. IgG(+) виявлені, а це може бути в наступних випадках:
- Сформовано імунітет після давно перенесеної інфекції. Тоді антитіла IgM(-) і IgA(-) відсутні
- Поточна інфекція в стадії одужання або недавно перенесена – якщо визначаються одночасно IgA(+) і або IgM(+)
- Прикордонний результат. Можливо, IgG(+) ще трохи, що вимагає повторити дослідження через 2 тижні і можливо, коли:
- Інфекція протікає менш 5-6 тижнів. Тоді є ознаки хвороби, може бути позитивний ПЛР(+) і антитіла IgM(+), IgA(+). Антитіла IgG при повторному дослідженні в такому випадку зростуть.
Негативний результат. IgG(-) не виявлені, що може бути, якщо:
- Не було зустрічі з SARS-CoV-2 (тоді немає IgA(-), IgM(-))
- Гостра інфекція. При наявності клініки слід перевірити IgA, IgM і мазок на ПЦР.
Чи потрібна спеціальна підготовка для визначення антитіл до коронавірус?
Підготовка не потрібна. Для дослідження здається венозна кров вранці натщесерце або вдень в години роботи медичних кабінетів через 3 години після їжі. Чисту воду без газу пити можна.
Вартість досліджень значно відрізняється в різних лабораторіях і результат можна отримати від 1 до 2 днів.
Звертаємо Вашу увагу, що всі результати досліджень повинен інтерпретувати лікар! Адже повноцінна картина складається з даних історії хвороби, огляду, лабораторних та інструментальних даних.
І найважливіше: про своє бажання і плани обстежуватися краще ОБГОВОРИТИ зі своїм сімейним лікарем . Це точно зекономить Ваш час, гроші і дозволить прийняти правильне рішення з приводу Вашого здоров’я!
Здоров’я Вам, Вашим сім’ям і негативних тестів.